Tests formulaires Test Votre nom (indispensable) Courriel (indispensable) Téléphone (indispensable) Intérêt respiration individuelleIntérêt respiration en groupeIntérêt pour que nous venions dans votre régiondanse libreretraite individuelleAutre Votre message Souhaitez-vous recevoir notre newsletter? oui Veuillez laisser ce champ vide. Δ Test Votre nom Votre prénom Votre âge Votre adresse de messagerie Votre téléphone Personne de contact en cas de besoin: Vous avez déjà pratiqué la Respiration Holotropique: ouinon Si vous avez répondu oui, était-ce avec nous ?: ouinon Avez-vous déjà faite des expériences en état de conscience modifiée, hypnose, transe, plantes ?: ouinon Le cas échéant, merci de préciser quand vous avez pratiqué pour la dernière fois Merci de nous donner quelques informations sur votre situation actuelle, l'atmosphère du moment, et le cas échéant ce qui s'est passé depuis votre dernière Respiration holotropique, ainsi que l'intention qui vous amène. Afin d'éviter une contre-indication éventuelle, merci de préciser si vous êtes concerné par l'une des mentions qui suivent: problème cardiaquehypertensionépilepsietumeur au cerveauglaucomedécollement de la rétinegrossessepathologie pulmonaireintervention-s chirurgicale-s récente-spathologie psychiatriquenéant Si vous avez un traitement médicamenteux en cours, merci de le préciser: Si vous suivez une thérapie, merci de donner quelques précisions: Si vous pensez consommer de l'alcool, du tabac ou une autre substance d'une manière addictive, merci de le préciser: Informations ou même souvenirs sur votre naissance, ses circonstances, et l’environnement familial à cette époque.: Moments marquants de votre prime enfance, de votre enfance, de votre adolescence, de votre vie adulte. Toutes ces informations restent parfaitement confidentielles, merci. Δ Test Votre nom (indispensable) Votre adresse de messagerie (indispensable) Votre téléphone (indispensable pour les cas d'annulation) Merci de préciser l'objet de votre pré-réservation SélectionnerRespiration Holotropique Crest (dès 100€)Respiration Holotropique Grenoble (140€)Newsletter sessions Souffle&Danse5Rythmes et Souffle, juillet 2023 Merci de préciser la date de début de l'événement choisi Message éventuel: Δ
